Biohacking má slepé místo. Co o nás prozradí kůže a hormony

[frknutí] Dobrý den, já jsem Petr Meškán. Vítejte u Hrodcastu. Dnes bude tématem kůže, co ukáže a taky estetická medicína. Hostem je Elizabeth Pavlíčková, vedoucí lékařka Galenderma Praha. Dobrý den. >> Dobrý den, děkuji za pozvání. >> Paní doktorko, e, první téma a hned otázka. Co všechno se dá z kůže vyčíst a řekne kůže o zdravotním stavu člověka, když se takhle vy na kůže člověka podíváte? Tak já bych to uvedla na pravou míru, že často se říká, že kůže je takové zrcadlo toho, co se děje uvnitř. Je to částečně pravda, ale nemusí to znamenat, že kůže nám okamžitě řekne to, co se děje uvnitř. je faktem, že velice často se projevují některé interní nemoci, například poruchy štítné žlázy se můžou projevit na kůži tím, že eh je zvýšená potivost, e může být padání vlasů, ochlupení nebo řídké obočí, stejně tak i snížená funkce má podobné projevy, kushingov syndrom, e, a nebo i cukrovka se může projevit na kůži takovými všedivými záhyby. e, v řasách kůže. Takže, e, existují nemoci, které mají projevy na pokožce a některé zase mají naopak delší dobu, než se projeví. >> To znamená, že vy dřív, když se podíváte takhle na člověka, poznáte i na kůži, dřív než třeba uděláte laboratorní testy, co toho člověka trápí? >> Stává se to poměrně často, že k nám přijde eh pacient, který řeší třeba úplně jiný problém. E, například dejme tomu vrásky nebo přijde s tím, že ho trápí akné, ale když se podíváme pozorněji, zjistíme, že třeba ta žena vedle akné e má i řídké vlasy, že má třeba trochu mírnou obezitu, že se jí objevujou chloubky i na jiných oblastech těla, než má. A už můžeme navrhnout třeba laboratorní testy a zjistit tak, jestli náhodou nemá třeba syndrom policistických ovárií. >> Aha. Co to je? >> Eh, to je už nezaskočila. gynekologická vlastně diagnóza, která eh spočívá v tom, že se objevují takové cisty na ováriích a má to další vlastně hormonální účinky, e většinou spíš nepříznivé na tu ženu. Když jsme u toho a bavíme se teď o ženách, ale zeptám se i na muže, tak [frknutí] když tohle zmiňujete, eh, tak co byste doporučila, aby na sobě ženy sledovaly v jakém třeba roku, věku, co sledovat na té kůži, aby věděli, že jim něco hrozí a nebo pravděpodobně asi řeknete preventivní prohlídky, že [smích] >> co jinýho řekne lékař. Eh, na druhou stranu ta prevence je důležitá. My nesledujeme jenom kůži, ale díváme se i na znaménka. Takže v rámci té prevence lékař se nedívá jenom na ta znaménka, ale dívá se na vaši kůži, vlasy i chlupy. Takže jednouročně by to mělo být zahrnuto tak, jak chodíme k zubaři, k praktikovi, ženy třeba ke gynekologovi, tak ten dermatolog by tam měl být také. >> Hm. Jaký je stav, e, dejme tomu, české společnosti, co se týče zdraví, kůže a vůbec v tom souvislosti, jak se bavíme? Dalo by se to nějakým způsobem zobecnit? Já pozoruji v praxi, že je to lepší. Ta osvěta je poměrně silná. Přesto však vidíme neustále, že i když neustále běží kanály o tom, jak opalování a spalování se na sluníčku je nezdravé, že to způsobuje rakovinu, víme, že i solária jsou nebezpečná, tak přesto to lidi dělají, že je tam takový paradox, že i když ty informace máme a možná jich je přehršel, tak stejně eh zkuste si vzpomenout i vy, když jedete na dovolené, kolik lidí se reálně smaží na tom sluníčku, opaluje se a a spálí se. A to jsou vlastně naši budoucí možná onkologičtí pacienti. >> To samozřejmě se dá tušit. Teď trošku odbočím zase k mužům. E, pokud to vezmu obecně, eh, u mužů se na kůži a i na vlasech třeba a na změnách kůže a vlasů a stavu vlasů asi pravděpodobně projevují i eh změny úbytku testosteronu a tak dále. Eh, co může vás jako dermatologa upozornit na skutečně hormonální problém? >> To je zajímavá otázka. On je takový vlastně docela mýtus, který koluje, že vlastně muž, který je plešatý, tak má vlastně přehršil a nebo naopak nedostatek testosteronu. >> To je nějaký mýtus. >> Vůbec to není pravda. >> Dobře. >> E, ta androgenetická alopacie nesouvisí s hladinami hormonů, ale vlastně s geneticky danou citlivostí. na ty hormony, který jsou v normálních hladinách. To, co vídáme a může se stát eh s vlastně nerovnoměrnou hladinou testosteronu, je spíš třeba snížené libido, tenká pleť, úbytek ochlupení na těle, erektilní dysfunkce, ale vlasů se to netýká. Takže pokud pozorujeme třeba i u muže zvětšení prstní žlázy, tak to nám spíše říká, že je tam nějaká porucha v tom eh panelu hormonů. >> Mhm. Dobře, budeme se teď bavit chvilku o estetické přístupu. Přicházejí k vám na kliniku lidi spíš s tím, že chtějí být zdravější nebo že chtějí vypadat mladší? >> E, přichází většinou s tou druhou variantou, ale dost z nich už řeší i to zdraví, protože ono to spolu souvisí, my se na to ple díváme jako celek, protože opravdu zdravá pokožka vypadá vypadá krásně. Takže stává se, že přijde někdo, kdo chce eh botulotoxín nebo výplň. Ale když pak uděláme analýzu pleti, zjistíme, že tam jsou třeba nějaké pigmentace, které stojí za kontrolu, eh že ta kůže je citlivá, zjistíme, že se jedná třeba o rozáciu, která už vyžaduje léčbu a pak už to souvisí jakoby jedno s druhem. Takže ty pacienty si necháváme jak v péči, to znamená řešíme ten jejich kožní problém, ale řešíme i tu estetiku a oni pak jsou spokojení. Vy jste zmínila botox neboli botolutoxin. K tomu se ještě vrátím a dostaneme. Ale když jsem se připravoval na tenhle rozhovor s vámi, tak na mě vyskakovalo jedno slovo ze všech stran a to je slovo biohacking. Ne, že bych se s ním nikdy nesetkal, ale přesto nejsem s ním úplně seznámen. Co to znamená biohacking z vašeho pohledu? v rámci toho longevity byznysu, který vlastně se stává toho, že se snaží jakoby prodloužit nejenom náš život, ale tu tu část toho života, kterou prožíváme ve zdraví. Tomu se říká health spen. Takže ta longevity medicína se snaží zlepšit kvalitu a prodloužit tu délku toho života, kterou si můžeme užívat v plném e zdraví. A eh ten biohacking v podstatě nám je to jedna jedna věc z těch pilířů, které udržují náš kvalitní život. Základem ovšem vždycky bývá jakoby správná diagnostika, správná analýza, abychom věděli vůbec, v jakém jsme třeba biologickém věku. A teprve na to navazujou další intervence. A ta první z nich je lifestylová intervence. Lifestylové změny, které furt dokola vlastně omívají to samé. jako je pohyb, spánek, stres, strava. Ono to zní jako >> klišé klišé, ale není. >> Ty studie už jsou tak ohromné, že prostě neustále se omývá dokola to samé, že třeba cvičení má pozitivní dopad nejenom na váhu, ale i na kognitivní funkce, oddálení demence, na kardiovaskulární systém a tak dále. Takže lifestylové změny k tomu patří. a pak je biohacking. Biohacking e znamená vlastně to jsou možnosti, které můžeme doplňovat zvenku, abychom vylepšili eh to naše zdraví. A jsou tam třeba doplňky stravy, eh které můžou obsahovat buď NAD, spermidin, eh různá senolitika, se jim říká, kvercitín a podobně. Takže eh ten biohacking nám pomáhá jakoby ještě z vnějšku eh dodatu tělu může prodloužit tu kvalitu života. >> Když se řekne biohacking, na mě to nepůsobí úplně důvěryhodně, protože hacking, >> víte, jak to myslím, >> tak to eh vlastně hackování něčeho, co není úplně přirozené. Jak byste mi tohleto eh vysvětlila jinak, že že to je to je to je prostívá, >> je to zkratka. >> Je to zkratka. >> Je to zkratka a vnímáte to správně. Je to zkratka. Eh, a bohužel ten marketing je vždycky víc napřed, než je věda. >> Aha. >> Jo. Takže eh to, co vlastně slyšíme v médiích, eh je většinou o biohackingu, ale jak už jsem říkala, ten základ je v těch změnách toho té životosprávy a to začíná u nás. Takže bio biohacking, e, nám pomůže, ale první musíme začít vždycky u sebe a na tom si trvám. >> Dobře. Vy jste zmínila nějaké potravinové doplňky a tak dále. Potkáváte se třeba s pacienty, kteří přijdou, mají propracovan seznam doplňků [frknutí] a dietních pravidel, ale své kůži tím nakonec nepomáhají a dokonce si škodí. A můžete jmenovat třeba, jestli se to děje, co to, co to může být a jak to, jak to poznat zase? Setkávám se s tím naštěstí ne tak často, ale existujou existuje taková skupina nerdů, kteří a jsme u toho [smích] u toho hekingu, >> kteří opravdu se v tom jako orientují a hledají si ty informace a vlastně přijdou opravdu s nastaveným nějakým systémem, který nedává ale jako nějakou hlavu a patu, protože jak jsem říkala, ty změny jdou jakoby od nás, jo, musí musí jít ruku v ruce eh se změnou životosprávy a eh jít rovnou jakoby na ty doplňky stravy a někteří třeba užívají i metformí, jo, že si ho sehnali někde a nasazují. >> Metformí je antidiabetikum a je to vlastně léčivo, o kterém se mluví jako o budoucím eh budoucím levity produktu. Aha. E, takže i užívají léky, které zatím jako nejsou oficiálně schválené nebo se užívají okrajově, ale není tam ten, není tam ten základ v té pyramidě a to jsou právě ty změny eh v té v té životosprávě. >> Mě teda, jak jste řekla, Metformin, který jsem nikdy neslyšel, tak napadl Ozempik. Eh, je to něco na ten způsob, protože já třeba poslouchám americké rádio a tam už běží reklama normálně běžně v reklamním bloku na Ozempik a slyšel jsem, že teda v Americe Ozempik fičí o 106. Je to vlastně součást pravděpodobně toho i o čem se tady my bavíme. Jaký je váš názor na tohleto? >> A je to teda něco jako ten metformin nebo jak to mám jak to mám nahlížet? Eh, tak vlastně ta perorální antidiabetika jsou e jako jeden z vedlejších účinků je samozřejmě redukce váhy. >> E, je jich celá řada. Asi to přesahuje možná už i téma, ale v krátkosti vlastně ten Ozempik a její podobným lékům, ty opravdu pomáhají redukovat tu váhu mimo jiné mají pozitivní a příznivý efekt na na další nemoci spojené s tím metabolickým syndromem, jako je e vysoký krevní tlak, cholesterol a podobně. Mluví se o nich jako o budoucích léc, protože právě většina lidí má potíže s tou váhou. E, nicméně bych je nedoporučovala z dlouhodobého hlediska jako longevity produkt, protože zatím na to nemáme dostatek dat. >> Až je budeme mít, tak se budeme bavit jinak. >> Ve mně to teda samo o sobě nebudí moc důvěru, protože z mého pohledu je vždycky něco, co do toho těla se dodává, vyrobeného farmaceutickým průmyslem, není podle mě dlouhodobě udržitelné. No to je můj to je můj čistě e laický názor, ale vy třeba se věnujete a to jsem taky zaregistroval, že někteří to dělají i sami doma a to jsou vitamínové infúze. Podle čeho vy rozhodujete u vás třeba na klinice, kdy ta vitamínová infeze pomůže a kdy teda může jako prospět a mít nějaký přínos tomu člověku? A jaké jsou to vitamínové infuze? Vlastně >> tady musím být upřímná, že eh vitamínové infuze se indikují správně při prokázaném deficitu. To znamená, pokud ten člověk má prokázaný prokázané nízké hladiny vitamínu C, který se nejčastěji dává e případně jiných složek, jako je třeba hořčík, vitamín B, vitamín A podobně, tak lze je potom zařadit jako infuzní přípravek, který tím, že obejde játra, tak vlastně těch hladin se dosáhne poměrně rychle v tom krevním oběhu. Ale ve chvíli, kdy tam je fakt obrovský deficit, předpokládám teda >> ve chvíli, kdy ten deficit je prokázaný, například laboratorně, eh [odkašlání] ve chvíli, kdy není prokázaný, tak těch studií zatím není tolik, abychom je mohli eh říct, jakj mají reálný účinek a reálný benefit u zdravých pacientů. >> Hm. Dobře. Eh, sliboval jsem, že se vrátím k botoxu. Eh, začnu zlehka. Jak se mění přání vašich pacientů? chtějí spíš výraznější úpravy nebo vidět výsledek eh, kde ten zákrok není až tolik poznat a liší se v tom muži a ženy, protože jsme se bavili předtím, než jsme tady začali natáčet tenhle rozhovor, že samozřejmě eh i zájem mužů se zvedá. >> Je to tak. E zájem mužů se zvedá, to což vítáme, protože to berou už jako investici do vlastního brandu, nejenom jako, že jdou na nějaké zkrášlování. Nejčastěji se s nimi vídáme ve vlasové poradně, kde řešíme často androgenetickou alopcii a úbytek vlasů a u žen se setkáváme zase s lepšími požadavky na vlastně téma, které se týká přirozenosti. To znamená, že dříve ty ženy chodily a chtěly vlastně řešit konkrétní vrásku nebo se jim nelíbil propad eh obličeje a dnes vlastně řeší to, že chtějí vypadat vlastně dobře na svůj věk přirozeně, e jenom o pál let mladší a nechtějí, aby to bylo moc vidět. Takže v tomhle vnímám jako velký posun. >> K tomu botoxu alias bottulotoxinu bych se chtěl vrátit. >> [frknutí] >> Eh, mám pocit, že se z toho stává tak trochu společenský standard a že už ho nenabízí jenom specializované kliniky, jako třeba je ta vaše, ale že se objevuje už i v nabídce dejme tomu kosmetických salónů. Vnímám to správně takhle jako muž? Já teda zase takový přehled nemám. Jo a nemám ho teda. >> Myslím, že po dnešku tím, že jste řekl klíčové slovo, tak na vás teď budou skákat všly reklamy a nevyhnete se tomu. To jsem [smích] si nepřál. E ano, je je to velký problém. To bylo na odlehčení. Je to velký problém, protože se to nabízí v různých kosmetických salónech. Naštěstí od letošního roku vyšla novela zákona, která definuje eh pojem estetická medicína jako e zdravotní výkon. Takže od tohoto roku už tyto úkony opravdu nesmí dělat nikdo jiný než lékař. jednojaké specializace, ale nesmí se tomu vlastně pokud vám nějaká kosmetička v salónu nebo prostě kdekoliv jinde nabídne akci botok za 1000 Kč, tak byste měli zpozornit, protože zaprvé to není ve zdravotním zařízení, zadruhé to nesmí provádět. >> Hm. Pak je tady ještě jedna otázka, tu jsem zaregistroval, že se ten zákrok tím botulotoxinem objevuje i u mladých lidí a [frknutí] mluví se o takzvaném preventivním botoxu jako takovém zákroku. Jak na to nahlížíte? Je to správně? Podle mě ne. Teda. >> Myslím si, že preventivní botox jako takový neexistuje a že pouze existuje správná indikace. Můžou chodit lidé mladší eh třeba v časných 20 eh letech. Pokud mají nějaký třeba zvýšený pohyb toho svalstva a vadí jim to na fotkách, je to třeba nějakým způsobem mění ten obličej, tak tam ta indikace může být, pokud jim už bylo 18. >> E, ale pokud na něj jdou pro, že nechtějí mít v budoucnu vrásky a v tuto chvíli nemají, tak za mě ta indikace tam není. Nechybí tady v tuhle chvíli osvěta, protože já bych se bál, já bych se bál jít někam do kosmetického salónu a nechát si něco píchnout do těla. Čím si vysvětlujete, že se nebojí, že že nemají ti lidé vůči tomu respekt? To by mě také zajímalo, protože na jednu stranu lidé řeší to, co je v krémech, ale neřeší to, co jim nějaký pofidérní kosmetik, kosmetička píchne do těla a přitom ona to nemá jak získat legálně, než někde na černém trhu. A jsou je opravdu spousta případů motilace, e, poškození pacienta, dokonce i úmrtí, protože se píchl produkt, který prostě ne absolutně neobsahoval to, co měl. Takže nerozumím tomu. Asi asi cena hraje velkou roli a možná chybí edukace, o kterou se snažíme. >> Taky se mluvilo a já teda se zeptám teď úplně laicky o tom, že ten botulotoxin je v podstatě jed. Je to tak? >> To by mě zajímalo teda, co když už vás tady mám, tak se vás na to zeptám. >> Botul toxin je eh patří to do skupiny neurotoxinů. To znamená, že on dokáže uvolňovat svalstvo, působí na nervosvalové plotence a je to jedna z nejprobádanějších molekul v medicíně, protože je tady víc jak 30 let, má nejrobustnější studie, my víme velice dobře, jak moc je bezpečný a že v rukou nezkušeného může být nebezpečný, ale jinak je to jedna z nejprobádanějších molekul. Tak to >> protože je tady dlouho, protože je to pořád celosvětové číslo jedna v estetické medicíně a má >> dochází z já myslím, že >> bakterií z bakterí je to bakteriální toxin, který se dá, >> že jo, produkují bakterie, nějaký druh bakterie vytváří prostě tenhleten toxín vyloženě. >> Přesně tak. >> A teď už se ale vyrábí farmaceutickou cestou, předpokládám. >> Je to čištěný produkt, který patří do do rukou lékaře, takže je bezpečný. >> Mhm. >> Bez správných rukou. >> Mhm. Dobře. Eh, jedna otázka, která se možná toho týká, nebo ne, ale eh, prý odstraňuje eh pocení. Umí to? >> Ano, protože ty cholinerní receptory, na které působí botok, jsou i v podních žlezách, takže my ho s úspěchem používáme do podpaží. Když někdo trpí takzvanou hyperhydrózou, čili nadměrným podcením a má takové ty koláče, které ho otravují v létě, tak je to ideální. Stejně tak to můžem používat na dlaně i plosky. >> Mhm. Když teď zase se vrátím zpátky k těm zákrokům a vůbec h když za váma přijde člověk s omezeným rozpočtem a řekne:„Chci mít zdravou kůži, chci dobře stárnout, jaké tři věci vy byste mu doporučila udělat mezi prvními? >> Ohledně pokožky. Ano, bavíme se o pokožce, o kůži. >> Tak první a nejlevnější je vlastně začít používat eh SPF, což je vlastně opalovací krém, který jde použít i v denním krému. Čili ochrana pleti před slunečním zářením je číslo jedna. Je to nejlevnější a nejúčinnější. >> Hm. [frknutí] >> Eh, druhá věc je prevence. To znamená chodit na pravidelné kontroly, e, nejenom znamínek, ale i kůže a vlasů. A třetí, pokud bych chtěla, aby moje kůže byla zdravá, tak začnu používat eh denní péči, to znamená denní e produkty kvalitní, ideálně z lékárny. A eh zeptám se lékaře, co bych mohla použít jako nějaký invazivnější produkt. Ano. A pak tedy, když teda dojde už, když všechno tohleto splňujeme nebo splňuji, když už se budu mluvit z bavit o sobě, tak přijdu a něco invazivnějšího. Co teda to bude? To by mě zajímalo teda. >> U nás vlastně v Galenderma to děláme tak, že první uděláme analýzu pleti, takže digitálně vlastně projdeme celý ten obličej, zmapujeme místa, která můžou třeba obsahovat pigmentace, jizvičky, akné, eh, nebo nějaká zánětlivá ložiska a na základě toho vám určíme jak tu domácí péči, tak ta ošetření. Nejčastěji používáme mezoterapii. Eh, ideálně třeba s vlastní plazmou, s vlastní krve. Používáme hodně lasery nebo IPL ošetření a používáme i injekční materiály. >> Tak teď z toho, co jste jmenovala, vím, tak polovinu a to ještě maximálně, tak mi to zkuste ještě jednou vysvětlit. Vy jste první jste říkala z krevní plazby mezo, mezoterapie. Co to je? Je to vlastně injekční ošetření, kdy se odebere vaše krev, ta se zpracuje, aby se získaly krevní destičky, které obsahují růstové faktory. Ty se potom injekčně zase aplikují zpátky do podkoží, kde oni vlastně e způsobí e regenerační procesy. Vlastně ty růstové působky řeknou vašim buňkám, aby se začaly omlazovat. Vaše kůže nebo vaše tkáně moc dobře ví, jak to mají dělat, ale potřebují nějaký stimul a ten stimul je právě z vlastní krve. Nepoužíváme to jenom my, používají to třeba i ortopedi, používají to i zubaři, používají to i gynekologové, protože my víme, že to takzvané tekuté zlato dokáže opravdu hodně e regenerovat tkáně. >> Mhm. To zní dobře, protože to není evidentně tedy čistě farmaceutický produkt jako takový. Pak se tam zmiňovala ještě nějakou zkratku, jsem taky nerozuměl. >> Potom používáme hodně přístrojová ošetření jako lasery a IPL ošetření. Eh, vlastně to je na principu fotomodulace, kdy my dodáváme energii do pokožky a ona si tu energii převezme a vlastně začne se remodelovat taky. Takže zase jenom jakoby pošťouchneme tu kůži, aby se sama začala omlazovat, což je ta budoucnost eh té lonževity. Teď, jak to říkáte už podruhý, tak mě napadá to, co se traduje a je to možná taky mýtus, o čem se teď hodně mluví posledních několik let i v souvislosti s Hollywoodem a s herci a s tím, jak někteří ti herci e v podstatě vypadají, že nestárnou. A o těch se říká, zvlášť teda o mužích, že si aplikují testosteronové injekce. Slyšela jste to? Nebo co je na tom pravdy? Paní doktorko? Je to pravda nebo děje se to? Dělají to, funguje to. >> Já teda nejsem endokrinolog, jsem dermatolog, takže úplně vám neřeknu veškeré výhody a nevýhody. Testosteronové kliniky máme i u nás a i na mě občas vyskočí reklama, jestli nemám málo testosteronu. >> Teďko bude víc, protože jste to zmínila, že jo. >> Ano. [odkašlání][smích] Ale eh co vím, tak endokrinologická společnost se k tomu staví velmi rezervovaně a nejsou zastánci úplně tady těchto >> toho doplňování. >> Děje se to a evidentně to teda nějakým způsobem funguje. >> To to je právě to, co bychom neměli říkat. >> Dobře, [smích] rozumím. Eh, zpátky k vám. Vy máte za sebou i lékařskou praxi ve vinohradské nemocnici, jestli se nepletu. Ano. [frknutí] >> H. Zeptám se, co tam eh proč jste vlastně nezůstala u toho eh e u té u té u té medicíny ve vinohradské nemocnici? Lákala mě primárně estetická medicína a ta komplexnost, kdy já pořád dělám vlastně to, co předtím v ambulanci, to znamená děláme prevenci, vyšetření znamének, řešíme nejrůznější e problémy kůže, ale mám tam možnost eh se tomu pacientovi věnovat více a nabídnout mu i další řešení, nejenom ta estetická, ale i komplexní. Máme i odběrové pracoviště. E, takže pokud přijde někdo, kdo řeší primárně třeba jenom prevenci a trošku ho trápí akné, pak zjistíme, že má i problém s vlasy, tak to vlastně všechno můžeme pojmout pod jednou střechou. >> Jaká byla ta cesta z vinohradské nemocnice do soukromé vlastní kliniky? >> Je složitá jako u všech. [smích] povídejte, >> přes všechny eh vlastně procesy, které zahrnují jako získání povolení, najité adresy a podobně, tak jsme se dostali do prostor, kde jsme nyní spokojení. Nefungujeme teda na pojišťovny, takže jsme vlastně soukromé ambulantní pracoviště, kde si klienti musí uhradit tu návštěvu. Nicméně není to problém ohledně třeba e prevence zdraví, že na vyšetření znamének k nám chodí poměrně hodně lidí, protože máme digitální dermatoskop a můžeme vlastně ta znaménka ukládat do počítače a e velmi dobře je sledovat v rámci nějakých pravidelných kontrol, takže není s tím problém. >> I v tomhle ohledu se zeptám, e kožní oddělení v nemocnicích a ambulance v nemocnicích bývají dost eh vytížené. e, včetně těch kontrol, těch znamínek a tak dále. To znamená, že když [frknutí] eh si řeknu fajn, nechce se mi čekat, tak mám tu možnost zavolat k vám a přijít k vám. >> Přesně tak. A je to i zaprvé teda naše čekárna je krásnější, co si budem povídat >> jě. Eh, ale ty nemocnice jsou v tuhle chvíli tak přetížené, že už jim nezbývá čas e na sledování vlastně té zdravé populace, jo. že pokud tam prostě chcete přijít a chodit pravidelně na kontroli, už tam prostě není na to prostor, protože je tolik nemocných s různými stády rakoviny a podobně, který mají bohužel přednost a musí být sledováni na těch vyšších pracovištích, že ti ty zdravější už se posílají spíše na tu periferii nebo na specializovanější pracoviště. >> Když bych za váma chtěl přijít, zeptám se na cenu, to každý ho bude zajímat. Chtěl bych vyšetření znamének v nemocnici mi dají termín za strašně dlouhou dobu měsíců >> třeba. [frknutí] Eh, kolik stojí to vyšetření na soukromé klinice? >> U nás stojí 2399 Kč a pojišťovny, většina pojišťoven dokonce v rámci různých preventivních programů na to přispívají kolem 500 Kč. Takže to si to se už dá ta cena a termín dostanete do měsíce. >> To je docela slušný. To je v podstatě jako zubní hygiena něco je to podobný vlastně způsob jako zubní hygiena >> a jednouročně vší >> jednoročně >> to doporučujete i vy, předpokládám. >> Ano. >> H když eh takhle jdete po ulici, koukáte na lidi, jakou mají kůži a koukáte na ně optikou nebo očima lékařky a nebo někoho, kdo si říká:„No, tady by to šlo trošku poupravit nebo tadyhle by to sneslo. >> Přistihla jsem se, že to dělám na dovolené. Výborně. >> Kde moje moje ostříží oko pozoruje všechny ty opalující se e těla a hlavou mi jenom jedou myšlenky. Ježišmarja, za 20 let tady bude aktinická kerá toho za tady bazelium. Jako koukám se to. Jo, ale přistihla jsem se, že to dělám jako typicky na dovolené. [smích] >> Takže takovej typicky český přístup, ale to je v pořádku. E, [frknutí] jenom se ještě vrátím, ty služby, které, o kterých jsme se bavili, jsou vlastně na těch soukromých klinikách, když to tak poslouchám, dostupnější a a a rychlejc dostupnější, než tedy eh standardně prostě v nemocnicích. No, to je >> eh neznamená to, že nemocnice to nedělají, udělají to, ale eh prostě ta přetíženost je ohromná a myslím si, že spíš to bude jenom víc a víc. >> Hm. Dobře, tak za mě je to v tuhle chvíli víceméně všechno, co mě tak jako napadlo se vás doptat. Hostem HRcastu byla doktorka Elizabeth Pavlíčková z Galenderma Praha. Děkuju za vaše odpovědi. >> Já děkuju taky. Na >> shledanou. Na shledanou. a na shledanou i s vámi.